声优配音 肥胖成银屑病恶化“加速器”，专家：慢病管理需“量体裁衣”

超重和肥胖不仅是银屑病的重要共病，更是影响治疗应答的关键因素。近日，由北京安正心健康服务中心主办、信达生物支持的“健康体重 无银未来”银屑病慢病管理公益计划在深圳举行。活动响应“国家体重管理年”与“皮肤健康三年行动”要求，汇聚皮肤科专家、患者组织代表与公益伙伴，围绕超重/肥胖与银屑病共病管理中的临床难点及应对策略展开深入探讨。与会专家一致呼吁，面对合并超重或肥胖的银屑病患者，必须打破单纯清除皮损的思维，从体重管理、用药选择到共病筛查进行“量体裁衣”式的个体化慢病管理。

数据显示，我国银屑病合并超重肥胖比例已超过60%，这一群体在治疗中面临皮损控制难度大、治疗应答延迟等多重挑战。香港大学深圳医院皮肤科主任医师张振颖指出，肥胖患者的脂肪组织会持续释放促炎因子，形成慢性低度全身炎症状态，激活Th17等免疫通路，加剧皮肤炎症反应，导致合并肥胖的银屑病患者往往需要更强的干预强度才能获得与正常体重患者相当的疗效。

香港大学深圳医院皮肤科主任医师张振颖

张振颖进一步阐释了体重与病情之间的量化关系：体重指数（BMI）每增加1个单位，银屑病面积与严重程度指数（PASI）评分均值显著增加0.25个单位；随着BMI升高，进展为重度银屑病的风险也显著上升。更为关键的是，肥胖是银屑病向银屑病关节炎演变的“加速器”——研究显示，BMI每增加1个单位，患者发展为银屑病关节炎的风险增加9%。“这意味着，超重和肥胖不仅影响皮肤，更会加快关节受累，导致更多共病叠加。”张振颖说。

深圳市第二人民医院皮肤科主任医师王福喜

深圳市第二人民医院皮肤科主任医师王福喜系统介绍了银屑病靶向治疗的演进历程。他表示，银屑病治疗目标已从早期的症状控制，逐步发展到深度清除皮损，进而迈向当前以“患者为中心”的全面管理模式。这一模式不仅关注治疗的近期与远期安全性，更强调对银屑病共病的控制与改善，旨在全方位提升患者的生活质量。体重管理作为共病干预的重要一环，正被纳入银屑病长期管理核心策略。

共病理念虽已形成共识，但落地过程中仍存现实堵点。广州市皮肤病医院主任医师罗权指出，相当一部分合并超重/肥胖的银屑病患者对体重与疾病的内在关联认知不足，就诊时往往只关注皮损消退，很少主动提及体重问题或接受代谢相关系统性检查。部分患者虽有减重意愿，却缺乏科学、安全的减重方向，导致体重反复波动。

广州市皮肤病医院主任医师罗权

对此，罗权建议，这类患者应重视体重日常监测，不盲目追求快速减重，而是通过调整饮食结构、优化生活方式实现可持续的体重管理，必要时可寻求内分泌科专业指导。他同时谈到，BMI升高可能改变抗体药物在体内的分布容积与清除率，造成生物制剂暴露不足、疗效“打折”。而通过Fc段工程化改造延长半衰期的新型药物，在不同体重患者中可实现一致强效，为此类患者提供了无需纠结于剂量调整的治疗选择。

针对患者同时使用生物制剂与减重药物的安全性顾虑，王福喜回应称，这两类药物并无绝对禁忌，但强调必须通过多学科协作进行评估，由皮肤科与内分泌科共同参与决策。患者在用药时应主动告知医生自己正在使用或考虑使用的另一类药物，切勿自行叠加用药，以避免潜在风险。

据了解，继北京首场活动之后，2026年该公益计划聚焦“健康体重 无银未来”主题持续深耕，以患者科普项目为认知基础、共病管理患教工具为实操抓手、医患联动公益问诊为就医保障，三大行动相互衔接，在科普教育、工具赋能与就医支持的全链条上持续发力，护航银屑病患者的长期健康管理。

南方+记者 严慧芳

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